2012年甘肃省普通高等学校专升本招生报名表
报考院校代码： 报考本科专业代码：
报考院校名称： 报考本科专业名称：
姓名
性别
出生年月
年 月 日
二 照
寸 片
民族
政治面貌
籍贯
专科专业名称
学制
身 份 证 号
健康情况
毕业学校审核意见：
（退役士兵由省民政厅签署意见）
盖章
2012年 月 日
注：1、考生录取后此表装入学生档案；
2、考生可填报与专科院校相同或相近的本科专业。
